病理
甚麼是肝炎 (Hepatitis)？
肝炎是指肝臟發炎，使肝臟組織受到破壞，損害肝臟功能。1
肝炎通常是由肝炎病毒感染引起的（稱為病毒性肝炎），其他較少見的成因包括酒精、藥物和自身免疫性疾病等。1
病毒性肝炎的種類
現時能夠被診斷出的病毒性肝炎共有5種，分別為甲、乙、丙、丁和戊型。1 不同病毒性肝炎的病毒特性、傳播方式、疾病嚴重程度、地理分佈和預防方法也有不同。1
甚麼是戊型肝炎 ？
戊型肝炎是由戊型肝炎病毒 [Hepatitis E Virus (HEV)] 引起的肝臟疾病。
該病毒至少具有4種不同的類型：1
- 基因型一和二僅在人類中發現
- 基因型三和四在若干動物（例如豬、野豬和鹿）中循環傳播而不會引起任何疾病，但偶爾會感染人類
戊型肝炎感染通常2-6週可自癒，但亦有機會發展成重型肝炎（即急性肝衰竭），部份人會因此而死亡。1
戊型肝炎患者多數是成年人，而孕婦患者的病情則大多較為嚴重。一般而言，患者因病致死的比率很低，不足1％。但對懷孕後期，即29週以後至生產期間的孕婦患者來說，死亡率可達20%-30％。2
戊型肝炎的傳播途徑
HEV感染者會於疾病發作的前幾天到發病後的3-4週排出病毒。2 病毒可通過腸道進入人體。
HEV主要通過受污染的飲用水傳播，其他傳播途徑包括：2,3
- 食用未經煮熟、且源自受感染動物的肉或肉類產品（例如豬肝）
- 輸注受感染的血液製品
- 器官移植
- 母嬰感染：透過胎盤、母乳或分娩過程傳播
參考資料:
- World Health Organization. Hepatitis. Available at: https://www.who.int/news-room/q-a-detail/hepatitis. Accessed June 3, 2021.
- World Health Organization. Global hepatitis report, 2017. Geneva: World Health Organization; 2017.
- Botelho-Souza LF et al. Hepatitis delta: virological and clinical aspects. Virol J. 2017;14(1):177.
- Drew WL. Hepatitis Viruses. In: Ryan KJ, Ray CG, eds. Sherris Medical Microbiology: An Introduction to Infectious Diseases. 4th ed. New York, US: The McGraw-Hill Companies, Inc.:2004:541-553.
- World Health Organization. Hepatitis E. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-e. Accessed July 8, 2021.
- Centre for Health Protection, Department of Health. Hepatitis E. Hepatitis E. Available at: https://www.chp.gov.hk/en/healthtopics/content/24/12257.html. Accessed July 8, 2021.
- Viral Hepatitis Control Office, Department of Health. Hepatitis E. Available at: https://www.hepatitis.gov.hk/english/what_is_hepatitis/hepatitis_e.html. Accessed July 8, 2021.
關注
感染戊型肝炎的高危人士1
- 居住環境的衛生條件欠佳
- 孕婦：戊型肝炎可影響孕婦和胎兒。對29週後的的孕婦患者來說，死亡率可達20%-25％
- 有肝病或慢性肝病病史的人士
- 器官移植接受者，並服用免疫抑製劑藥物的人士，可能有感染基因型三或四HEV的風險
- 患有嚴重疾病的長者
- 患有6-磷酸葡萄糖脫氫酶 [Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase (G6PD)] 缺乏症的人士
如何預防戊型肝炎？
目前，香港沒有疫苗可預防戊型肝炎。為防止戊型肝炎感染，處理食物的每個步驟均應保持清潔衛生。1
參考資料:
- Medical News Today. What to know about hepatitis E. Available at: https://www.medicalnewstoday.com/articles/324204. Accessed July 8, 2021.
症狀
感染後會出現甚麼症狀？
接觸HEV後的潛伏期為2-10週，平均5-6週。1,2
有症狀的感染最常見於15-40歲的年輕人。雖然兒童會受到感染，但往往沒有症狀或僅有輕微病徵，且不會出現黃疸，因而往往會被漏診。1
戊型肝炎的典型症狀包括：
其他症狀包括：
- 痕癢
- 皮疹
- 肝臟略微腫大（肝腫大）
這些症狀通常持續1-6週。2
在極少數情況下，急性戊型肝炎可以變得很嚴重，導致致命的重型肝炎（即急性肝衰竭）。在懷孕期間染上戊型肝炎時，重型肝炎的病發率更高。戊型肝炎孕婦，特別是第二孕期（13-28週）或第三孕期（29週後）的孕婦，發生急性肝衰竭、流產和死亡的風險較高。2
參考資料:
- World Health Organization. Hepatitis E. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-e. Accessed July 8, 2021.
- Centre for Health Protection. Hepatitis E. Available at: https://www.chp.gov.hk/en/healthtopics/content/24/12257.html. Accessed July 8, 2021.
診斷
確診戊型肝炎一般需在人體血液中檢測到HEV的特異性免疫球蛋白M (IgM anti-HEV)。1
其他測試包括檢測血液和 / 或糞便中的HEV基因。1
參考資料:
- World Health Organization. Hepatitis E. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-e. Accessed July 8, 2021.
治療
戊型肝炎有何治療方法？
戊型肝炎通常不需要藥物治療，因為患者的身體亦毋須借助藥物亦可清除病毒，大部分患者可自行痊癒。但是，如果發生重型肝炎，則需要住院。對於有症狀的孕婦，也需考慮住院治療。1
患者不應服用不必要的藥物，以及不應使用對乙酰氨基酚 / 氨酚 (Acetaminophen/Paracetamol) 和抗嘔吐藥物。1
參考資料:
- Medical News Today. What to know about hepatitis E. Available at: https://www.medicalnewstoday.com/articles/324204#treatment. Accessed July 8, 2021.
復康
如何應對戊型肝炎？
醫生可能會提供一些建議，幫助患者身體康復，例如：1,2
- 均衡飲食，確保能從飲食中補充足夠蛋白質、澱粉質及維他命
- 補充足夠水分
- 充足休息
- 患者在完全康復之前，應避免進行劇烈運動，但在諮詢醫生後，仍可進行諸如步行之類的輕度活動
- 避免刺激肝臟的東西，例如酒精飲品
- 限制或不服用可能會損壞肝的任何藥物，包括過量的補充劑和維生素
覆診也是很重要的。醫生會通過覆診來確定患者身體是否可以應對感染，察看身體變化及追縱治療進展。1
參考資料:
- Medical News Today. What to know about hepatitis E. Available at: https://www.medicalnewstoday.com/articles/324204#treatment. Accessed July 8, 2021.
- British Liver Trust. Hepatitis E. Available at: https://britishlivertrust.org.uk/information-and-support/living-with-a-liver-condition/liver-conditions/hepatitis-e/#treatment. Accessed July 18, 2021.
