所以，為了增加大眾對子宮頸癌的認識及關注，「Healthies健康人」邀請了臨床腫瘤科專科醫生—潘智文醫生為大家講解子宮頸癌的成因、症狀、治療及預防方法，一起學習如何預防子宮頸癌！

問：子宮頸癌在香港普遍嗎？

子宮頸癌 （Cervical cancer）為2019年香港女性最常見的癌症中排第八位，佔女性癌症新症總數3%。發病年齡亦有年輕化趨勢，二十歲至七十歲的婦女均有可能患上此病。^1，2

問：子宮頸癌有什麼成因？感染HPV病毒是否代表很大機會患上子宮頸癌？

大部分子宮頸癌都是由某幾種高危型的人類乳頭瘤病毒（Human papilloma virus；HPV）所導致。子宮頸癌、2或3級子宮頸上皮內瘤（Cervical Intraepithelial Neoplasia；CIN）和CIN I 病例，都是由 HPV 16 和18 這兩種病毒導致。高危險度的HPV 病毒可經性接觸傳播至子宮頸，引致子宮頸細胞變異，最終誘發子宮頸癌。³

問：子宮頸癌有什麼症狀？³

子宮頸癌初期的症狀是不正常或不規律的陰道出血、月經之間或性交後不尋常出血、經期不穩定或經血量過多、閉經後再出血或有帶血絲分泌、下腹痛等，亦可能是全無病徵的。當癌細胞擴散後可能會出現更多痛症，例如擴散至骨骼會導致骨痛、擴散至肺部會導致咳嗽或氣促。還有其他症狀如腳水腫、泌尿或排便困難等。子宮頸癌由HPV感染演變成子宮頸上皮內瘤，過程可能需要9-15年，因此患者其實有足夠時間在病變前透過檢查發現並進行相應的治療。

問：子宮頸癌的高危人士？³

以下女性患子宮頸癌的機會較高：

• 感染HPV 16及18
• 有頻密性行為、過早有性行為、有多個性伴侶或曾感染性病
• 免疫力低的女性，如患有慢性腎病、愛滋病或其他免疫系統疾病
• 吸煙
• 社會上經濟和生活條件比較差

問：注射HPV 疫苗如何有效預防子宮頸癌？³

任何有性行為的人士均有機會患上子宮頸癌，接種HPV 疫苗有效預防感染。

市面上的九合一疫苗，可以預防較常見的HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58所引致的子宮頸癌，亦有助女性預防外陰和陰道癌、肛門癌、癌前病變及生殖器官濕疣。而男性接種疫苗，則可預防生殖器官濕疣及肛門癌。

問：香港有提供子宮頸癌篩查嗎？應多久檢查一次？³

疫苗可預防特定HPV 類型引致的子宮頸癌，但不能預防因其他HPV 類型所引致的子宮頸癌，亦不能將HPV殲滅或治癒HPV所引致的感染。因此，即使已注射疫苗，婦女也應定期接受子宮頸癌普查。年齡介乎25至64歲、曾有性接觸的女性應每年接受帕氏抹片檢查（Pap smear），如連續做了兩年帕氏抹片檢查而結果均屬正常的話，建議之後每隔2-3年繼續進行檢查。 另外，即使抹片檢查結果正常，也要留意是否有其他不尋常的症狀。

問：如何診斷子宮頸癌？

醫生可透過陰道檢查（Colposcopy）及帕氏抹片發現生長在子宮頸上的腫瘤，經組織樣本化驗（Biopsy）確認。³ 如果腫瘤較大則會進行電腦斷層掃描（CT scan）、磁力共振掃描（MRI）、正電子斷層掃描（PET）作進一步診斷。⁴

問：子宮頸癌的治療方法是什麼？如何為患者選擇合適的治療方案

子宮頸癌的治療方案視乎癌症的期數。初期（I 及 II 期初）的患者可以選擇手術切除或放射治療，兩者療效相同。但兩者亦會引致不同程度的即時風險及長遠後遺症。選擇手術切除的早期患者可以保留生育能力。較晚期的患者可選擇放射治療及化療，兩者同步進行。放射治療細分為體外放射治療（External beam radiotherapy）及體內放射治療 （Brachytherapy）。有需要時會為患者固定受照射部位和畫上放射治療的標記，以確保放射範圍準確及減少對周圍重要器官和組織的影響。接受放射治療的患者需要多喝水、多攝取蛋白質，有吸煙習慣的患者亦應盡快戒煙，以減低放射治療的副作用。^3，5 第四期的患者會進行次世代定序（Next generation sequencing）分析找出擴散範圍，然後按需要進行標靶治療（Targeted therapy）或免疫治療（Immunotherapy）。⁶ 治療會有一定程度的副作用，若有嚴重不適，請向醫護人員查詢。^7，8

問：子宮頸癌復發率高嗎？                                                        

初期的子宮頸癌是有機會可以完全消除的。但部分患者完成治療後，仍會有復發的風險。復發有可能在原位、淋巴或其他器官出現，並帶有相關的症狀。就原位復發而言，患者會出現陰道出血或有不正常分泌。如有懷疑，建議盡快求醫，並謹記定期複診以控制病情。³

問：患者康復後，日常生活會受到影響嗎？

康復後的生活質素一般不再受子宮頸癌影響，以下為一個個案分享：

患者背景：女士、56歲、已停經三年、教育程度較低、主要處理體力勞動及雜務工作。工作繁忙，而且缺乏了解子宮頸癌資訊的概念。患者並沒有接種HPV疫苗、亦沒有定期進行婦科檢查。

2018年患者因陰道大量出血而求診，診斷後發現是第三期子宮頸癌，腫瘤有5-6cm，屬於較大尺寸腫瘤。醫生建議選擇放射治療及化療醫治，雖然化療過程出現副作用，但症狀輕微。患者得到適當治療及家人支持，最後能完全康復，至今未有復發，生活如常，亦有定期進行檢查以監察身體狀況。

以上內容僅供學術分享或參考之用，並不代表其他醫生及醫護專業人員的意見。有關您的個人健康或治療情況，請向您的醫護人員查詢。