問醫D：遊戲成癮—數碼時代的隱形困境

問：遊戲成癮的定義和症狀？

答：2018年，在《疾病和有關健康問題的國際統計分類》第十一次修訂本（International Classification of Diseases 11th Revision,  ICD-11），世界衛生組織（WHO）正式將遊戲成癮（Gaming disorder）納入精神疾病的一種，症狀包括無法控制地玩遊戲、生活以遊戲優先、即使出現負面影響仍持續增加玩遊戲的時間，且症狀持續至少12個月。¹

美國精神醫學學會在《診斷與統計手冊第五版》（DSM-5）中，將遊戲成癮列為「尚要進一步研究和經驗的情況」，並提供了一些診斷標準，包括：²

1. 沉迷入神
2. 戒斷症狀
3. 耐受症狀
4. 無法控制
5. 喪失興趣
6. 知道危害仍難以停止
7. 撒謊
8. 緩解負性情緒
9. 危害到工作、學習和人際關係
10. 構成困擾/影響功能

問：本港遊戲成癮的患病率是否有上升或年輕化的趨勢？

答：不同研究顯示，本港網絡成癮的患病率約為10-27%，而遊戲成癮的患病率則約為13%，具體數字視乎不同研究群組和準則。而本港的學童網絡遊戲成癮研究則顯示，有 11.8%受訪者存在網絡遊戲成癮問題。³ 這些研究通常針對年輕人，因此實際數據還有待更多的觀察和分析，才能評估是否有年輕化的趨勢。

問：遊戲成癮的成因是什麼？與精神健康問題存在相互關聯？

答：遊戲成癮的成因包括情緒問題（如焦慮、抑鬱、社交焦慮）、神經系統發展問題、壓力、性格、專注力失調等因素，亦有些人依賴遊戲來逃避現實。此外，新冠疫情令網課普及，長時間留在家中亦令青少年更容易沉迷打機，限制了大腦在青春期必需的發展，到回歸現實後便延伸出社交、家庭、人際等問題。

需要注意的是，情緒問題可導致遊戲成癮，但反過來，遊戲成癮患者因為過度沉迷打機而出現焦慮、抑鬱等情緒問題，故兩者存在相互關聯，也有不同的因果關係。例如，抑鬱病患者會利用網絡遊戲去擺脫孤獨感和脫離社會環境，有時當他們未能從遊戲中獲勝時，反而會加劇抑鬱症狀。⁴

問：青少年和成年人遊戲成癮的風險是否不同？

答：青少年是數碼原住民，從小便接觸虛擬世界，擁有現實和虛擬的雙重身分，兩者之間界線因此容易模糊。他們神經系統中的獎勵迴路亦會受影響， 亦可能認為玩網絡遊戲可以逃避現實的痛苦，便會沉迷下去。^5-6 而成年人則屬於數碼新移民，可因社交困難、情緒壓力等其他風險因素而對遊戲上癮，惟相關論點還需要更多科學研究支持。

問：如何區分正常的遊戲愛好者和遊戲成癮患者

答：「失控」為最重要區分的因素，例如一個人一直打機，但被勸導後會願意並能夠持續停止，便屬於可控制的情況。相反，若明知沉迷遊戲有問題，卻依然不能自控，一旦無法打機便會心情低落甚至影響日常生活，則屬於失控。然而，確實的診斷需要根據個人的情況而決定。

問：遊戲成癮會對患者生理、心理、社交、學業或工作造成什麼影響？

答：生理上，會容易引起頭痛、眼疾、頸椎、手指和手腕等肌肉骨骼的痛症，甚至導致肥胖。心理上，遊戲成癮與焦慮、抑鬱、失眠等有相互影響。社交上，因為患者習慣在虛擬世界與人交流，會影響他們在現實中的社交生活。同時，遊戲成癮可引致日夜顛倒，影響患者的專注力，讓他們難以集中在工作或學業上。⁷

問：AI的普及對遊戲成癮有什麼影響？

答：人工智能（AI）會分析並處理大數據，而其製成品的像真度很高，複雜及細緻程度甚至能超越人類，讓人更容易混淆遊戲中虛擬與現實的區別，或藉此逃避現實，對遊戲成癮有一定的影響。

問：接受治療後遊戲成癮會容易復發嗎？有什麼生活建議給患者？

答：醫生需要了解患者遊戲成癮的根本原因，再從根源處理。但如果是因壓力等而難以馬上解決的原因，即使一時三刻制止到他們，亦會容易復發，要學習管理壓力。生活上，患者可嘗試「數碼斷食」（Digital Fasting），放下手機，回到現實世界與人交流，並培養其他興趣，例如運動、聽歌、玩樂器、畫畫等，讓他們在現實世界也能找到快樂。家長教育也相當重要，他們需要以身作則，和孩子保持溝通，增加彼此的數碼素養，與人及實體世界聯繫，教他們學會處理現實的問題，不要逃避。亦需要教師、醫生、社工等各方面通力合作，一起幫助患者戒除遊戲成癮。