關節痛是日常生活中常見的健康問題，常見於膝關節、髖關節、頸椎、腰椎及手指等部位。其原因與肥胖、關節受傷、或肌力不足有關，亦可能由風濕性關節炎、痛風或其他疾病引發。1 根據全球數據，2020年退化性關節炎影響了全球約7.6%的人口，約相當於5.95億人。2 約有4,300萬人因此出現中度至重度殘疾，是導致生活質素下降與活動功能受限的主要原因之一。1 在「關節不再痛！治療關節痛健康講座」中，骨科專科醫生何相東醫生詳細講解了治療退化性關節炎的常見藥物種類、用藥風險及藥物選擇的原則，幫助大家建立正確的用藥觀念，更有信心地作出合適的治療選擇。
止痛藥物：從基礎到進階
退化性關節炎引起的關節疼痛可透過止痛藥進行管理。1 何醫生指出，止痛藥根據作用強度與風險可分為三大類：
- 撲熱息痛（Paracetamol）
適合用於輕度疼痛，是治療退化性關節炎的第一線藥物。1,3 撲熱息痛具備良好安全性，副作用較輕微，尤其適合長者使用。3 然而，撲熱息痛沒有消炎作用對中度以上疼痛或伴隨明顯炎症反應的患者效果有限。3 每日建議最高劑量為4克，但高危群組（如80歲以上、體重低於50公斤人士）建議每日總劑量不超過3克，以免過量造成肝臟損害。4 - 非類固醇消炎藥（NSAIDs）
可分為非選擇性與選擇性COX-2抑制劑，常用藥物如布洛芬（ibuprofen）、雙氯芬酸（diclofenac）、萘普生（naproxen）、希樂葆 (celecoxib) 。5,6 此類藥物具止痛及抗炎作用，迅速改善關節活動能力。,5,6 然而，NSAIDs可能導致胃腸道、心血管及腎臟副作用，長者或相關疾病患者需特別小心。1,6 為減少胃部不適，建議餐後服用，必要時可合併使用質子泵抑制劑（Proton-pump inhibitor；PPI），同時應遵循最短療程及最低有效劑量原則。6
相較於口服藥物，外用NSAIDs如雙氯芬酸或酮洛芬 (ketoprofen) 的全身吸收率僅約5%，整體副作用風險較低，較少出現嚴重胃腸道不適的副作用，適合腸胃或心腎功能較弱者。1,6,7 常見局部不良反應多為輕微皮膚刺激，如乾燥、紅疹、搔癢或輕度皮膚炎，整體安全性較高。1,6 常見劑型包括藥膏與藥貼，建議應用於手部與膝部關節。7
- 鴉片類止痛藥（Opioids）
鴉片類止痛藥如曲馬多（Tramadol），主要用於中度至重度慢性痛症，或短期用於手術後止痛。8 曲馬多屬溫和鴉片類止痛藥，副作用與成癮風險相對其他鴉片類止痛藥低，但仍需醫生嚴格監控使用。8-10 常見副作用包括頭暈、噁心、嗜睡等，使用期間應避免飲酒，並注意避免與其他可能增加血清素水平的藥物（如抗憂鬱藥物等）合併服用，以防血清素症候群。8-10
改善關節功能的緩效藥物
除了止痛藥，治療退化性關節炎亦可選用對病情有中長期幫助的緩效藥物 （SYSADOA）。11
- 葡萄糖胺（Glucosamine）
結晶硫酸葡萄糖胺（Crystalline glucosamine sulfate）具抗發炎作用，可延緩軟骨退化。11 多項臨床研究證實有助改善疼痛、提升活動功能及延緩關節間隙變窄。11 研究顯示，使用結晶硫酸葡萄糖胺約12週內可見明顯改善，並能減少NSAIDS的使用量；長期使用超過12個月更可減低關節置換手術的風險，效果較常見保健品中的鹽酸葡萄糖胺（Glucosamine hydrochloride）更佳。11 葡萄糖胺整體安全性高，但甲殼類過敏者應避免使用。11,12 - 軟骨素（Chondroitin）
硫酸軟骨素能抑制發炎反應及軟骨分解酶活性，促進蛋白聚醣合成，從而減緩軟骨退化。13 隨機對照試驗顯示，藥用級硫酸軟骨素止痛效果與NSAIDs同樣有效，且胃腸道副作用更少，尤其適合長期使用者。13 然而，市面上保健品中多採用食品級軟骨素，品質與成分參差不齊，缺乏一致療效，目前僅藥用級軟骨素具臨床實證支持。14
- 膠原蛋白（Collagen）
膠原蛋白主要為兩種形式，對關節各具功效：
-
- 未變性II型膠原蛋白：具免疫調節作用，可減緩關節炎症，臨床研究顯示有助提升膝關節屈曲度與活動能力15
- 水解膠原蛋白：能促進軟骨中II型膠原蛋白與蛋白聚醣的合成，幫助修復軟骨損傷、減少發炎，有效改善關節疼痛和運動不適16
藥物治療選擇：認識專利藥與非專利藥
何相東醫生表示，獲認可的非專利藥與專利藥在成分、劑量及療效上基本一致。選擇藥物時可按品質、身體狀況及預算選擇。無論選用專利藥或非專利藥，均應遵從醫生或藥劑師指示，以確保療效與用藥安全。如欲了解更多，可參閱：https://bit.ly/4iebHyd。
關節痛管理貼士：從用藥物治療到生活習慣
何醫生提醒市民，切勿服用他人推薦的藥物，亦不應將自己的藥物轉贈他人。17 在用藥前，應主動告知醫護人員自身的健康狀況及所有正在服用的藥物，包括處方藥、非處方藥、中成藥及保健品，以便制定合適的治療方案。18
除了藥物治療，疼痛的自我管理同樣重要。了解痛楚程度、善用熱敷或冰敷、活動調整及使用助行器等非藥物方法來舒緩不適；同時，透過家人支持與情緒調適，幫助更好地面對長期關節問題。1,19,20 透過藥物與非藥物並行的多模式治療，患者不僅能有效緩解關節痛症，亦有助延緩退化進程，重拾活動能力與生活質素。1
以上內容僅供學術分享或參考之用，並不代表其他醫生及醫護專業人員的意見。有關您的個人健康或治療情況，請向您的醫護人員查詢。
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COB-HK-00131 02/2026
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